Titthålsoperation prostatan

Därför medför operationen en risk för nedsatt kontinens eller erektionsförmåga. Hos patienter med en sjukdom med en mer aggressiv cytologisk bild (Gleasonsumma ≥ 8) eller högt PSA (>10 µg/l) tas de regionala lymfkörtlarna bort i samband med operationen.

När är det aktuellt?

Borttagande av prostatan har visat sig förlänga den förväntade överlevnaden hos patienter med måttlig och hög risk för lokal prostatacancer.

Urinröret sys därefter ihop med urinblåsan (se bild på sidan 64). En eventuell blödning behandlas med en blodtransfusion.

HUCS är Finlands klart största center för radikal prostatakirurgi. Även vid lokalt spridd (T3) prostatacancer kan man överväga operativ behandling för en del patienter.

Operationsmetoder

En radikal prostatektomi kan göras titthålskirurgiskt, robotassisterat eller öppenkirurgiskt.

Det innebär att PSA-värdet brukar stiga långt innan man kan se återfallet med en någon form av bildundersökning.

Om PSA-värdet börjar stiga efter en operation för prostatacancer, brukar man överväga lokal strålbehandling mot det område där prostatakörteln har suttit. En kateter lämnas kvar i urinblåsan via urinröret för att se till att fogen läker.

Fördelarna med RALP är avsevärt mindre operationssår, lite blödning (i genomsnitt 200 ml) och goda förutsättningar för en teknik som skonar erektionsnerverna.

Den brukar tas bort efter ungefär en vecka. Allvarliga komplikationer inträffar vid omkring 1 på 100, till exempel stor blödning och tarmskada.

Om man tidigare har genomgått en stor operation i nedre delen av buken kanske det inte är möjligt att använda titthålsteknik. Det finns god hjälp att få.

Film om tobaks- och alkoholfritt före operation framtagen av 1177

När du opereras är det många faktorer som påverkar operationsresultatet och du kan själv vara med och påverka genom att avstå från alla sorters tobak.

För dig som opereras akut eller med kortare framförhållning är det viktigt att göra uppehåll den tid som är kvar till operationen och efter operationen. Kirurgen arbetar från en konsol nära patienten och styr instrumenten i bukhålan.

Vid operationen tas prostatan och sädesblåsorna bort. De flesta läcker en hel del urin när katetern tagits bort, men med knipövningar brukar läckaget minska påtagligt under de första veckorna.

Detta förlänger operationen med upp till en timme och ökar risken för komplikationer som bensvullnad, blodpropp och ansamling av infekterad lymfvätska. Även om det bara finns några millimeterstora härdar av prostatacancerceller kommer PSA-värdet att stiga med några tiondelar. Knipövningarna bör påbörjas redan några veckor före operationen för att stärka bäckenbottenmuskulaturen.

Följder på längre sikt

Urinläckaget brukar upphöra helt efter några månader, men det är inte ovanligt med kvarstående litet urinläckage vid till exempel hosta och tunga lyft.

Metoden har använts i ca 50 år och ger goda resultat.

För- och nackdelar

Operationen lindrar urineringsproblemen mycket snabbt efter ingreppet. Observera att beskrivningen på HNS webbsida riktar sig till patienter inom den offentliga sjukvården, så vägen till behandling för privata patienter kan till viss del se annorlunda ut.

Pris

Se prisin­for­mation här.

Till mottagning eller behandling, hur går man till väga?

Fråga om opera­tioner eller behand­lingar tel: +358 9 4748 2704.
Boka tid till mottagning via webbtidsbokning eller tel: +358 9 4748 2705.

Se vidare kontak­tin­for­mation här.