Högt kalium hjärtstopp

Kalium är en livsnödvändig elektrolyt som hjälper till att reglera hjärtrytm, muskelsammandragningar och nervimpulser.

Detta är särskilt viktigt för personer med njursjukdom, diabetes eller de som använder mediciner som påverkar njurarnas funktion. Annu Rev Physiol 1991;53:7185.

Podsiadlo P, Darocha T, Svendsen OS, et al. I mildare fall kan justering av mediciner eller kostförändringar räcka för att få nivåerna under kontroll.

Use of CPR in hemorrhagic shock, a dog model. angiotensinkonvertas (ACE)-hämmare, angiotensinreceptorantagonister, neprilysinhämmare, aldosteronblockerare som även kallas MRA, β-blockerare, digoxin, kaliumsparande diuretika (triamteren). Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos, tyreotoxikos, familjär hypokalciurisk hypercalcemi, Addisons sjukdom, njursvikt, tamoxifen, litiumbehandling, tiazidbehandling, kalk- och D-vitaminbehandling.

EKG vid hyperkalcemi

Klinisk presentation:

• Konfusion
• Buksmärta
• Hypotension
• Arytmier, EKG-förändringar
• Hjärtstopp

Behandling

• Furosemid (Furix) 1 mg/kg iv.
• Hydrokortison 300 mg iv.
• Pamidronate 30-90 mg iv.
• Kausal behandling av bakomliggande orsak till hyperkalcemi.

Hypokalcemi

Hypokalcemi orsakas av akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi, tyreoideakirurgi, bisfosfonater, calcitonin, citrat (transfusion), fenytoin, fosfat, foscarnet, etc.

EKG vid hypokalcemi

• Förlängd QT-tid (torsades de pointes är ovanligt)
• Förkortad QRS-tid
• Ovanliga EKG-förändringar:

Behandling:

• Kalciumklorid 10% 10-40 ml iv.
• Magnesiumsulfat 50% 4-8 mmol iv vid uttalade tillstånd.

Kalium

EKG är särskilt användbart vid kaliumrubbningar, eftersom EKG kan användas för att estimera svårighetsgraden.

Hyperkalemi

Orsaker till hyperkalemi:

• Njursjukdom (njursvikt, akut njursvikt, kronisk njursvikt, ESRD [end-stage renal disease]).
• Individer med hemodialys har hög risk för hyperkalemi.
• NSAID (non-steroidal antiinflammatory drugs): ibuprofen, naproxen, nabumeton, acetylsalicylsyra, etc.
• Hemolys
• Tumörlyssyndrom
• Överdos av kaliumtillskott (kaliumsubstitution)
• Hög intag av kalium i kost
• ACE-hämmare: enalapril, ramipril, etc.
• ARB (angiotensinreceptorblockerare): losartan, candesartan, etc.
• Angiotensin II-antagonister och neprilysinhämmare: Sakubitril Valsartan (Entresto).
• MRA (Mineralocorticoid Receptor Antagonists): spironolakton, eplerenon, finerenon, aldosteron, etc.
• Icke-selektiva beta-blockerare: propranolol, nadolol, timolol, etc.
• Rhabdomyolys
• Acidos
• Addisons sjukdom
• Insulinbrist (diabetes, ketoacidos)
• Kaliumsparande diuretika
• Digitalisförgiftning

I myokardiet leder hyperkalemi till förlångsammad impulstransmission.

Det är viktigt att minska intaget av kaliumrika livsmedel, såsom bananer, apelsiner, avokado och nötter, om din läkare rekommenderar det. Farligt höga kaliumnivåer påverkar hjärtat och orsakar plötsligt livshotande problem. Din leverantör kan också ändra dina mediciner.

Hyperkalemi uppstår när nivåerna går över 5,5 mmol/L. Detta är särskilt relevant för patienter med hjärtsvikt och kronisk njursjukdom, då de löper störst risk att utveckla hyperkalemi.

Hos patienter med hjärtsvikt, som utvecklar hyperkalemi och behöver kontinuerlig, optimal användning av sina läkemedel, kan kaliumbindande hartser övervägas, eftersom de effektivt ökar utsöndringen av kalium via magtarmkanalen.

Alternativen inkluderar:

• Diuretika: Kallas även vattenpiller, dessa läkemedel får dig att kissa oftare. Detta betecknas som hyperkalemi, en vanlig elektrolytavvikelse (rubbning av saltbalansen). Du kommer att få en IV-infusion av kalcium för att skydda ditt hjärta. Flera klasser av hjärtsviktsläkemedel kan öka risken för hyperkalemi.